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Salud

¿Qué le pasa al cuerpo del bebé durante el parto?

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El embarazo y el parto suponen un gran esfuerzo físico para las mujeres, pero el nacimiento tampoco es un camino de rosas para el bebé.

Una nueva publicación demuestra en qué grado se deforma la cabeza del bebé con la presión durante el parto vaginal.

Gracias a la realización de resonancias magnéticas antes y después del parto, los investigadores muestran el grado en que los huesos del cráneo del bebé se desplazan y se superponen entre ellos, lo que provoca una deformación de todo el cráneo. La cabeza del bebé adquiere una forma semejante a la del pan de azúcar, un cono alargado con la punta redondeada para poder pasar por la pelvis. El propio cerebro también cambia de forma cuando esto ocurre.

La reconstrucción tridimensional de la resonancia cerebral fetal muestra la forma del cerebro de un bebé antes de parto (en morado en las imágenes A, C y E) y durante la segunda etapa del parto (en naranja en las imágenes B, D y F). Olivier Amie and co-authors, CC BY

La compresión de la cabeza no es más que una de las muchas e increíbles alteraciones físicas que se producen en los bebés durante su nacimiento. Experimentan un gran cambio a lo largo del parto, a medida que pasan del entorno seguro del útero a su existencia independiente.

Muchos sistemas del cuerpo humano cambian para hacerlo posible, y algunos sufren ese cambio previamente. Por ejemplo, la producción de orina del feto contribuye al líquido amniótico (el fluido que rodea al bebé) durante la última parte del embarazo. En cambio, otros órganos deben experimentar un cambio repentino justo después del parto, como la expansión de los pulmones.

Estos procesos biológicos son fundamentales para aumentar las posibilidades de supervivencia durante los primeros minutos “en el exterior”. Sin embargo, sorprendentemente, todavía estamos descubriendo muchos de los detalles.

Incremento repentino del oxígeno


Antes del nacimiento del bebé, la sangre pasa por la placenta para deshacerse de los deshechos y recoger el oxígeno y los nutrientes que provienen de la madre. Mientras el bebé se está desarrollando en el útero necesita un nivel de oxígeno relativamente bajo.

Después de nacer, está expuesto de forma repentina a niveles de oxígeno más altos (potencialmente peligrosos). Este cambio requiere diferentes formas de proteger al recién nacido, para lo cual el bebé cuenta con mecanismos para hacer frente a esa repentina cantidad de oxígeno. La ictericia leve, una coloración amarilla temporal de la piel debido a un retraso en la activación de las enzimas hepáticas, puede ser uno de esos mecanismos de protección observados en muchos bebés.

Los cambios físicos y las alteraciones biológicas y químicas de los sistemas del cuerpo humano son necesarios para hacer frente al mundo exterior.

El bebé de la derecha presenta ictericia. rubyturquoise/flickr, CC BY

Adiós, placenta


Antes de nacer, la mayor parte de la circulación sanguínea del bebé pasa por la placenta, pero no por los pulmones.

Después del parto, el flujo placentario se detiene. En lugar de pasar del corazón del bebé a la placenta, la sangre del corazón debe dirigirse hacia los pulmones recién expandidos.

Una nueva investigación nos ayuda a entender la relación entre las primeras respiraciones del bebé y la expansión del flujo sanguíneo pulmonar.

Entender estos procesos durante los primeros minutos nos ayuda a saber exactamente cuándo pinzar el cordón umbilical o en qué momento los recién nacidos prematuros o enfermos necesitan ayuda respiratoria.

Después de nacer, el bebé debe encargarse de muchos de los procesos biológicos que durante el embarazo realiza la placenta. from www.shutterstock.com

No siempre sale bien


Los múltiples cambios necesarios para que el bebé esté listo para nacer no siempre se producen.

Por ejemplo, si un bebé nace de forma prematura, es posible que no se haya producido alguna o ninguna de estas adaptaciones.

Los bebés prematuros pueden tener problemas para expandir los pulmones o para conseguir cerrar partes importantes de las “tuberías” que llevan el flujo sanguíneo hasta los pulmones. También pueden tener dificultades para reemplazar el oxígeno y otros gases en los pulmones.

También es posible que otros sistemas del cuerpo humano, como la piel, el sistema digestivo o los sistemas químicos, no estén del todo preparados.

A pesar de esto, todos los bebés, excepto los más prematuros, se benefician de los empujones del parto, cuando se dan. Los cambios asociados al inicio del parto, especialmente la inflamación, desencadenan señales biológicas que avisan al bebé para que se prepare para nacer.

Nacimiento por cesárea


Sorprendentemente, cualquier pequeña diferencia con respecto al tiempo normal de un embarazo a término completo (sobre 40 semanas) puede tener consecuencias.

Los bebés nacidos por cesárea sin haberse iniciado el parto no realizan la transición al mundo exterior con la misma facilidad que en los casos en los que el parto sí se ha iniciado. Tienen una mayor tasa de ingreso en unidades neonatales por problemas respiratorios, incluso después de tener en cuenta otros factores de riesgo.

Cada semana de adelanto con respecto al parto a las 40 semanas prácticamente duplica el riesgo de ingreso en unidades neonatales.

El nacimiento por cesárea es una experiencia biológica totalmente diferente para el bebé y puede tener algunas consecuencias para su salud. from www.shutterstock.com

En la actualidad, se recomienda valorar los riesgos del parto junto a los riesgos de falta de madurez para establecer la fecha del nacimiento, así como no dar a luz demasiado pronto a menos que sea médicamente necesario.

Algunas de esas consecuencias pueden modificarse mediante esteroides. Nuestros cuerpos producen esteroides de forma natural, también los de los bebés. Conocidos también como “hormonas del estrés”, son especialmente importantes para garantizar la maduración pulmonar durante el nacimiento.

En ocasiones, los esteroides que se le dan a la madre pueden engañar al bebé para que “prepare un plan de escape” y tenga los pulmones listos para el parto antes de que ocurra.

Independientemente del nacimiento prematuro, los investigadores están analizando en profundidad si existe alguna consecuencia a largo plazo en la salud o el desarrollo provocada por el nacimiento por cesárea sin el proceso de parto.

Cabeza aplastada


¿Pero por qué tenemos un sistema del parto tan arriesgado, en el que el bebé tiene que deformar su cráneo para nacer?

A los humanos nos define nuestro cerebro. En nuestra especie, el proceso de evolución ha sido un ejercicio de equilibrio en el que el tamaño del cerebro y su madurez han sido sopesados (en términos de supervivencia) con respecto al riesgo de obstrucción durante el parto.

Los bebés humanos tienen un nivel de madurez relativamente inferior al de algunos de nuestros parientes primates más cercanos, pero no podemos alcanzar un nivel de madurez mayor con seguridad antes del parto. En nuestra especie, ese crecimiento adicional se debe producir aproximadamente durante el primer año después del nacimiento.

Los gorilas y otros primates dan a luz a bebés con un desarrollo mucho mayor que el de los bebés humanos. from www.shutterstock.com

Además, el hecho de caminar en posición erguida ha provocado una inclinación en nuestra pelvis que estrecha el canal del parto (el espacio entre los huesos de la pelvis por el cual debe pasar el bebé).

El nacimiento todavía es peligroso. A nivel mundial, el parto obstruido sigue siendo una causa importante de muerte, tanto de las madres como de los bebés, y una de las principales causas de problemas de incontinencia a largo plazo entre las madres que sobreviven.

Esta cuerda floja por la que los seres humanos caminamos, entre el tamaño de la cabeza y las posibles consecuencias negativas para las madres y los bebés, es en esencia el motor de la existencia de la obstetricia moderna.

Esperemos que más investigaciones con el fin de comprender el equilibrio entre todos estos riesgos, junto con la observación de los cambios de los bebés desde el útero hasta el mundo exterior, nos ayuden a conseguir un parto más seguro. Esto mejorará la salud inmediata y a largo plazo tanto de las madres como de los bebés.


Artículo traducido gracias a la colaboración de Fundación Lilly.The Conversation

Este artículo fue publicado originalmente en The Conversation. Lea el original.

Salud

¿Por qué las farmacias piden receta para comprar un paracetamol?

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Pixabay

Muchos hemos recurrido al paracetamol en alguna ocasión para tratar algún dolor de cabeza, articular, por golpes o fiebre elevada. Este conocido medicamento pertenece al grupo terapéutico de los paraaminofenoles, y se caracteriza por sus efectos analgésicos y antipiréticos que calman el dolor y reducen la fiebre, respectivamente.

A diferencia del también muy empleado ibuprofeno, no posee propiedades antiinflamatorias. Esto limita su utilidad para el tratamiento de dolencias que cursen con inflamación como dolor de garganta, esguinces, y artritis, a pesar de las posibles creencias populares.

Este año se ha producido un gran revuelo sobre la aparente nueva necesidad de acudir al médico para conseguir una receta que permita comprar paracetamol en una oficina de farmacia. A continuación, descubriremos cuáles han sido las motivaciones y en qué consisten realmente las nuevas medidas de control sobre este afamado fármaco.

¿Qué peligros puede conllevar el uso de paracetamol?


Aunque el paracetamol goce de una elevada seguridad, avalada por los más de 30 años de experiencia desde el inicio de su aprobación por parte de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios, es importante tener en cuenta los peligros de un consumo superior a las dosis recomendadas.

Lo más habitual es tomar un comprimido o sobre (cuya composición en gramos puede variar) cada 8 horas, que coinciden aproximadamente con las tres comidas principales del día. Sin embargo, en dolores más acentuados se puede incrementar el número de tomas. Precisamente en estos casos debemos ceñirnos bien a lo que indique el médico o farmacéutico, o a lo que refleje el prospecto.

Debido a que el paracetamol se convierte en nuestro organismo en otro compuesto que puede ser muy dañino para el hígado, es muy importante saber que la dosis máxima que se puede ingerir dentro del margen de seguridad son 4 gramos. En la práctica equivaldría a tomar cuatro comprimidos de 1 gramo de paracetamol al día. Superada esta cantidad aumentaría de forma significativa la probabilidad de un fallo hepático que podría tener consecuencias fatales.

La importancia de la receta


En realidad, no es nada nuevo que un paciente deba acudir a la farmacia con receta para que le puedan dispensar paracetamol. La necesidad de disponer de la prescripción del médico depende principalmente de la dosificación y del número de comprimidos que contenga la caja.

Las presentaciones con comprimidos o sobres que contengan 500 o 650 miligramos de paracetamol o, de forma general, aquellas que contengan 1 gramo pero con un máximo de 10 comprimidos (salvo alguna excepción concreta), no necesitan receta.

Por el contrario, los medicamentos que contengan más de 10 comprimidos (habitualmente 20 o 40) de 1 gramo de paracetamol sí la requieren conforme a una normativa que entró en vigor en 2017.

¿Qué ha motivado las restricciones en farmacias?


Las cifras recientes indicaban una venta de las presentaciones de paracetamol que requieren prescripción médica muy superior a las recetas que se habían emitido. Este hecho sugería riesgos asociados a un uso indebido, especialmente por emplear dosis superiores a las que realmente son eficaces (500 o 650 miligramos) para la mayoría de dolencias en las que el paracetamol puede ser de ayuda.

Con el objetivo de evitar la aparición de efectos adversos asociados a la toma de dosis elevadas de paracetamol, las autoridades sanitarias decidieron incrementar la restricción a su acceso. De esta forma, no se exige al paciente que a partir de ahora aporte la receta (como si de un nuevo impedimento se tratase). Solo se asegura que lo haga conforme a la normativa que ya estaba vigente desde hace tiempo.

Este mayor control ahora se realiza gracias al nuevo Sistema Español de Verificación de Medicamentos, a pesar de que su objetivo principal es bien distinto al que nos atañe aquí.

Debemos ser racionales con el uso de los medicamentos


Es necesario recalcar que no siempre la mayor dosis de un fármaco va a ser la que controle los síntomas de forma más eficaz y segura. Ejemplos como el del paracetamol y el ibuprofeno evidencian la necesidad de hacer hincapié en conseguir una relación beneficio-riesgo adecuada. ¿Y esto qué implica? Seleccionar una pauta óptima. En otras palabras, una dosis, número de tomas al día y duración del tratamiento que permitan atajar eficazmente la dolencia y minimizar los posibles daños colaterales.

A pesar de ser muy evidente, no hay que dejar de insistir en la importancia de seguir siempre las recomendaciones del médico y farmacéutico para tomar paracetamol y cualquier medicamento a las dosis e intervalos de tiempo adecuados. Para ello, todos debemos ser coherentes y responsables y hacer un uso correcto, independientemente de si se requiere receta médica o no.

Este artículo fue publicado originalmente en The Conversation. Lea el original.

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Salud

Bancada de ciberseguridad alistará proyecto ante ataques a datos privados de hospitales

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Cuando justamente hoy se dio a conocer el secuestro de datos a ECM, empresa proveedora de exámenes de imagenología para grandes hospitales, parlamentarios de gobierno y oposición se reunieron para impulsar la Bancada por la Ciberseguridad, que busca generar una alianza transversal entre el Senado y la Cámara de Diputados para enfrentar el desafío de construir una sociedad digital segura.

Para el senador Kenneth Pugh, gestor de la iniciativa, “hemos visto los recientes ciberataques, algunos de ellos expresados como secuestro de datos sensibles, como lo son los datos de salud, que son los que más se deben proteger”.

El legislador por la región de Valparaíso explicó que “como bancada queremos pedir al Estado y al Ejecutivo que sean capaces de darnos una institucionalidad, para lo cual necesitamos trabajar en equipo y nos comprometemos a levantar este conocimiento para sacar adelante la institucionalidad en ciberseguridad que Chile necesita”.

Voces de integrantes


Los miembros de la nueva bancada coincidieron en la importancia de enfrentar las amenazas que trae consigo la revolución tecnológica. En ese sentido, el diputado Jorge Alessandri (UDI), hizo hincapié en la urgencia de dar un marco normativo a este ámbito.

“Iniciamos la ronda de reuniones con Mario Farren, asesor presidencial de ciberseguridad, que es un asesor sin institucionalidad. Por eso, nos hemos puesto como meta, de aquí a 60 días, trabajar en conjunto con el Ejecutivo en una legislación que le dé institucionalidad a nuestra ciberseguridad. Los últimos ataques han sido certeros hacia ciertos servicios primordiales para la ciudadanía, por lo que hemos pedido al ministro del Interior que el Estado no contrate nunca más un servicio tecnológico que no venga con un resguardo antiataques de ciberseguridad”.

El diputado Eduardo Durán, en tanto, agradeció la invitación del senador Pugh a trabajar de forma clara y definitiva en la protección de los servicios informáticos de nuestro país. “La banca se ha mencionado, la seguridad, la defensa nacional y tantas otras instituciones que en el último tiempo han sido comprometidas y amenazadas. Esperamos que esta instancia sea un paso propicio para defender los datos informáticos en el quehacer nacional”, expresó Durán.

Según el diputado DC, Miguel Ángel Calisto, “con esta bancada buscamos levantar iniciativas legislativas, pero también trabajar coordinadamente con el Ejecutivo para dar un salto en materia tecnológica, por ejemplo, implementar la tecnología blockchain, que hoy están empezando a ocupar muchos países, lo que nos permitiría precisar y validar datos, además del resguardo absoluto de nuestra información”.

En tanto, su par, Guillermo Ramírez (UDI), dijo que la idea que los unió es el conocimiento de que “la tecnología va permanentemente avanzando, pero con ello, también las amenazas. Creemos que Chile hoy no está preparado para enfrentarlas”. Finalmente, dijo esperar con esta nueva alianza se logre “proteger a nuestras FFAA, a los servicios básicos, los bancos, ministerios que han sido objeto de ataques, de tal forma de que tengamos una institucionalidad que se parezca a los países desarrollados”.

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Salud

Ataque informático a hospitales vulnera datos privados de pacientes y será investigado por Transparencia

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Tras conocerse sobre el ataque informático que afectó a una empresa proveedora de servicios de imagenología digital para el Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente (SSMSO) y sus hospitales, el Consejo para la Transparencia (CPLT) reaccionó a través de su presidente, Jorge Jaraquemada, afirmando que este “tipo de vulneraciones una vez más pone el acento en lo urgente e importante que es avanzar en la modernización de la ley sobre protección de datos personales”.


Lo anterior dado que la compañía afectada provee una plataforma de imageneología a grandes recintos hospitalarios -entre ellos el Sótero del Río y San José de Maipo- y maneja, entre otra información personal, exámenes médicos, considerados datos personales sensibles. Según se informó, la entidad contratada por el servicio de salud habría identificado la presencia de un virus informático conocido como ransomware, el que “secuestra” la información digital de la organización, impidiendo el acceso o uso de ésta hasta el pago de un “rescate”.

Pese a que autoridades de salud han descartado la eventual pérdida de información personal de pacientes, se generó la interrupción temporal de los servicios y se restringió el acceso a registros por parte del personal médico. A raíz de esta vulneración a la seguridad de la empresa, Jaraquemada instó a las autoridades competentes a intervenir: “Se requiere que las autoridades inicien las investigaciones administrativas necesarias para aclarar esta situación. Toda vez que la información almacenada por este tipo de servicios corresponden a exámenes médicos, los que son considerados datos personales sensibles y que se encuentran especialmente protegidos, tanto por la ley sobre datos personales como por la normativa sobre derechos y deberes del paciente”, señaló.

Cabe destacar que en base a la letra m) del artículo 33 de la Ley de Transparencia el CPLT es el órgano mandatado a velar por el cumplimiento de la protección de datos personales en los órganos del Estado, por tanto, el titular de la entidad anunció que se revisará el caso en sesión del Consejo Directivo para definir si existe algún incumplimiento de parte de organismos públicos.

En paralelo, el titular del CPLT insistió en el llamado que ha estado haciendo el Consejo en el último tiempo a “poner un límite a través de la aprobación de la nueva ley sobre protección de datos a hechos que requieren un actuar inmediato y sanciones en el corto plazo, lo que no es posible de acuerdo a lo establecido en la normativa vigente en la actualidad”.

Actualmente, la normativa que regula el tratamiento y protección de datos personales, de 1999, no contempla una agencia u órgano a cargo de garantizar la fiscalización en el mundo privado. Situación que enmienda la última indicación sustitutiva del Ejecutivo que se tramita hoy en el Senado y entrega esa facultad al CPLT.

En este sentido, Jaraquemada detalló, además, que en el caso de que estuviera aprobado el texto actual del proyecto de ley sobre la materia “habría sido el Consejo para la Transparencia la autoridad responsable de la protección de los datos personales de estos pacientes y existiría un protocolo de actuación inmediato que incluye que las instituciones afectadas informaran sobre el fallo de seguridad para conocer en detalle lo ocurrido y medidas para enfrentarlo”.

“El Consejo habría iniciado un proceso de fiscalización para identificar los eventuales incumplimientos a la ley y podría fijar fuertes sanciones económicas para los que resultaran responsables por los tratamientos indebidos de datos derivados de un ataque como éste, los que debemos erradicar, en particular con miras a la digitalización en salud que es el camino por el cual se está avanzando”, detalló.

El titular de Transparencia instó también a trabajar en un proyecto de ley marco sobre ciberseguridad, el que “junto con crear una institucionalidad especializada que se haga cargo de esa dimensión del problema, establezca obligaciones y altos estándares de ciberseguridad a las empresas proveedoras del Estado, especialmente aquellas que tratan información sensible de todos los chilenos”.

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